Сeмeйным врaчaм, oкaзaвшимся нa пeрeдoвoй бoрьбы с COVID-19, нe пoзaвидуeшь. Кaк и иx пaциeнтaм — нeрвным изо-зa xaoсa в мeдпoмoщи
Нa дняx министр здрaвooxрaнeния Мaксим Стeпaнoв признaл: в министeрствo пoступaeт мнoгo жaлoб o тoм, чтo пaциeнты с пoдoзрeниeм нa COVID-19 нe пoлучaют нaдлeжaщeй кoнсультaции oт сeмeйнoгo врaчa alias нe знaют, кудa oбрaщaться. Oб этoм oн нaписaл нa oфициaльнoй стрaницe в Facebook, oтмeтив, чтo дeпaртaмeнты здравоохранения получили мандат усилить информационную кампанию.
Такая дело на седьмом месяце борьбы с эпидемией в стране, казалось бы, должна века остаться позади, но, наоборот, исключительно нарастает. С одной стороны можно схватить пациентов, получивших четкий алгоритм действий через Минздрава — при появлении первых симптомов коронавирусной инфекции упираться к своему семейному врачу. С другой стороны, сие повлекло колоссальный рост загруженности врачей первички. Опять-таки к ним с продолжением реформы пациенты обязаны снова и обращаться, чтобы получить консультацию узкого специалиста неужто направление на плановую госпитализацию.
Лекарь вне связи? Вот это сейчас проблема!
Комментарии к вышеупомянутому посту министра пестрят историями о книга, как из-за организационного хаоса в системе пациенты на сегодняшний день не могут вовремя получить медицинскую консультацию семейного врача рядом подозрении на коронавирусную инфекцию. А то как же и зачем далеко ходить, коллеге изо Укринформа пришлось столкнуться с этим получай собственном опыте. «Когда у мой мужа результат тестирования на COVID-19 оказался положительным, княжна, проживающая вместе с нами, пыталась скоро связаться с семейным врачом поликлиники Днепровского района, для того чтоб сообщить ему о возможных симптомах заболевания (весь семья имела одинаковый набор признаков легкого ОРВИ) и наследовать советы на период самоизоляции. Что ни говори по контактному номеру, указанному в декларации, получай другом конце трубки два дня без перерыва было слышно только: «Шеренга перегружена». Сообщения на электронную почту также остались без ответа, — рассказывает журналист Оксана Полищук. — Перенервничали железно. Но учитывая легкость симптомов, получай семейном совете было принято вердикт: ехать в самоизоляцию на малую родину в Умань, перед «крыло» нашего с мужем семейного врача. Оный взял под консультационный надзор всех троих и после две недели всех «поставил» держи ноги».
Поэтому можно произносить, коллеге повезло — и с врачом, и с ходом заболевания. В комментариях а под сообщением Максима Степанова несравнимо более драматичные истории. Кто-ведь пять дней с тяжелыми симптомами вотще пытался связаться с врачом, у кого-ведь врач уволился с работы — и об этом неважный (=маловажный) было сообщено, у кого-то докторша находился на самоизоляции, а другие отказывались осуществлять «чужого» пациента и однако такое… " У меня братва 5 дней пытались дозвониться до семейного врача. В результате самочки сделали КТ (к тому времени двусторонняя воспаление легких), сделали тесты…» – пишет Юля Гинжул.
На днях похожую историю рассказал в соцсети писатель Владислав Красинский. Подробно ее не грех прочитать, но приведем краткий мораль, к которому приходит коллега: «Тогда стоит отметить, что ни в госклинике, ни в частной амбулатории мои симптомы ни одной души не беспокоили. Никаких особых мер защиты в знакомства с этим тоже никто не принимал. Результаты теста сверху Viber семейному врачу я сбросить безграмотный смог, потому что номер, какой-никакой дала медсестра, оказался нерабочим. Не спросясь он со мной не связывался».
Очевидно, такая ситуация не присуща всей системе «первички», и в каждом таком случае НСЗУ рекомендует звони на специальную горячую линию — 16-77. Хотя уже сейчас можно констатировать, подобно как эпидемия COVID-19 очень как по нотам выявила организационные провалы в системе оказания первичной помощи, а как и качество кадрового обеспечения и профессиональный ватерпас на местах — кто-то пытается отлучиться от ответственности, а кто-то хорошо выполняет свою работу даже в сложных условиях эпидемии . Приближенно что, похоже, уже скоро только и остается будет наблюдать волну «миграции» пациентов к другим семейным врачам. Напомним, сие можно сделать, просто заключив новую декларацию с новым врачом. Возле этом предыдущая автоматически аннулируется в системе.
Врачей в свой черед можно понять
Семейные врачи, комментируя Укринформу ситуацию, признаются: случается тяжело физически и психологически выдержать нынешние нагрузки — случаются и нервные срывы, и усталь…
«В день бывало получаю после 70 звонков от пациентов», — говорит Ксюша Зенинец, главный врач Славской градской больницы. Хотя добавляет, что достижения работы в сельской местности в том, как врачи знают всех своих пациентов в шмась и получают меньшую нагрузку по сравнению с коллегами в крупных городах.
Игорь Заставный, соучредитель и болт правления ОО «Академия семейной медицины Украины», соучредитель и патриархальный врач сети семейной амбулатории «ВУЛИК» вот Львове признает — коммуникационные нагрузки держи врачей особенно возросли в условиях COVID-19, ибо что люди очень нервные, настороженные и могут вызванивать не всегда по значительным причинам.
«Наш брат объясняем людям, какие проявления коронавирусной инфекции, нате какие «красные флажки» считаться с чем обращать внимание при ухудшении состояния. Опять же ввели определенные правила: при каких обстоятельствах и если нам можно звонить, когда отличается как небо от земли писать на вайбер, а когда превыше обратиться на рецепцию (в частности, ради записи на прием, чтобы избежать перегрузки посетителями). Сие позволяет развести потоки людей. У всех наших пациентов уписывать наши личные номера телефонов, и в случае неотложного состояния они могут одновременно звонить. Конечно, это изматывает, так в такое время нет иного выбора», — рассказывает Игорёк Заставный.
Дарья Дмитриевская, семейный врачеватель медицинского центра «Мой уролог» в Киеве и автор телеграмм-канала «Верь ми, я врач» говорит, что приказы МОЗ на поверку обязывают врача быть на рука с пациентами 24 часа в сутки. «А принцип реформы о непрерывной помощи предусматривает ее непрерывное снятие в течение жизни, а не в любое наши дни суток, как порой понимают другие пациенты. Конечно, люди не виноваты, чисто буквально воспринимают рекомендации медицинского ведомства. К тому но они охвачены паникой из-следовать обилия дезинформации и мифов, связанных с COVID-19. Наша сестра, врачи, вынуждены постоянно с этим ратоборствова и разъяснять, потому что понимаем, людям очень и нет выбора, куда обратиться с вопросами», — говорит Дарьюшка Дмитриевская.
На урок о том, обязан ли врач ссужать свой личный номер телефона, симпатия объясняет, что такой обязанности у врача блистает своим отсутствием — это скорее его добрая характер. Но номер колл-центра заведения у пациента в долгу быть обязательно, и ситуация, когда жертва не может вообще связаться с врачом черезо колл-центр — недопустима.
Семейный гигиенист — твоя медицинская «пуповина» минуя вариантов
На передовой борьбы с эпидемией COVID-19 вот-вот стоят именно врачи первичного звена — как ни говорите они первыми встречаются с пациентом, кто может быть инфицирован. Но обсад с заболеваемостью первичном звене пока безлюдный (=малолюдный) критична, утверждают медики в беседе с корреспондентом Укринформа. К сожалению, отредактировать это предположение нет возможности — отдельной статистики заболеваемости промеж медиков первичного звена пока далеко не ведется. Но понятно, что медикам первички добавляет работы пока и необходимость обслуживать плановые обращения пациентов, нуждающихся в лечении получи и распишись вторичном медицинском звене. Правильно ли поберегать такой подход во время эпидемии? Если угодно, чтобы не создавать дополнительных трудностей, эффективнее было бы в время позволить пациентам обращаться к узким специалистам сам? Как оказалось, сами врачи первички скажем не считают.
«Это только лишь увеличивает риск заражения человека умереть и не встать времена эпидемии. Человек не навеки знает, к какому врачу ему превыше обратиться, и ходит ко многим — к кардиологу, к неврологу и другим. И с каждым таким обращением растет его опасность заразиться или заразить других. Поперек. Ant. прямо, это время показало, что семейные люди в белых халатах как раз то звено, которое убережет всех остальных. Многие пациенты нам приблизительно и говорят: раньше мы ходили с этой проблемой к другим специалистам, а теперь прошу вас ее шлепнуть, потому что боюсь идти в поликлинику. Сие так и должно работать — семейные люди в белых халатах должны решать 80% обращений. В частности, и хронических больных», — объясняет Игоша Заставный.
Интересно, что доплат медикам первичного звена ради нагрузку и постоянный риск из-после ведения пациентов с COVID-19 мало-: неграмотный предусмотрено законодательством — ни из государственного, ни с местных бюджетов. Доплаты получают только-тол мобильные бригады, которые выезжают по мнению направлению врачей к пациентам с подозрением для COVID-19, чтобы принять у них сырье для проведения ПЦР-тестирования (такие бригады сформированы около в 600 медучреждениях первички), и специализированное венец, заключившее специальные договоры с НСЗУ о ведении пациентов с COVID-19. Следственно семейных врачей, которые постоянно встречаются с инфекцией, вестимо, несколько удивляет такая ситуация. Приставки не- исключено, что именно этот стрессор иногда срабатывает как демотиватор с целью отдельных, не очень добросовестных, семейных врачей, ширли-мырли, нет денег — нет помощи. При всем при том кроме количества подписантов, никаких других критериев качества работы семейного врача прежде сих пор нет. Вероятно, налаженность использует законы «свободного рынка» — часом пациенты проголосуют «ногами» после качество обслуживания от того неужели иного семейного врача.
Беречь врачей, врачей блюсти
Между тем стало известно, точно с начала пандемии инфицировались и заболели паче 16 тысяч медиков. Выздоровели сильнее 11 тысяч, 131 — умерл. Когда сравнивать смертность медицинских работников через COVID-19 с другими странами, в таком случае это очень высокий показатель, отмечает экс-корифей Минздрава Ульяна Супрун. Например, в США изо 214 тысяч всех смертей, медиков умерло приблизительно 1700 Это — 0,8% от общего числа. В Украине сия цифра составляет 2,95% (общее часть умерших 4430, из них 131 — люди в белых халатах), что более чем в три раза побольше.
«Сие говорит о том, что у нас серьезная тема. Ведь медицинские работники на ведущий борьбы с болезнью. Чем больше медиков будут прихварывать, тем меньше пациентов, нуждающихся в помощи, смогут ее наследовать. Это очень опасно, учитывая тенденции распространения вируса в Украине и ежедневную статистику зафиксированных случаев», — говорит экс-сераскир.
Почему есть такая проблема? Согласно ее словам, прежде всего, изо-за отсутствия и несоблюдения четких алгоритмов и процедур маршрута пациента, неправильного пользования средствами индивидуальной защиты и недостаточного их количества, долгих смен работы минуя возможности отдохнуть и с большим количеством контактов. «До сего часа одна вероятная причина — плохая общение принципа "заболел — сиди на дому". От этого больше на) все про все страдают семейные врачи, к которым сверху прием ежедневно приходят десятки пациентов с респираторными симптомами, тож даже сразу же с подозрением получай COVID-19», — говорит Иулиана Супрун.
По ее мнению, пути решения проблемы должны состоять следующими.
Во-первых, обеспечить в порядке доступ к средствам индивидуальной защиты в (видах всех медицинских работников и научить ими безошибочно пользоваться. Это кажется первоочередной решением, только через полгода пандемии медики постоянно еще не имеют достаточно средств, с тем чтоб защитить себя.
Во-вторых, в медучреждении поставлен в необходимость действовать понятный и четкий протокол инфекционного контроля. В сочетании с правильным использованием средств индивидуальной защиты, сие поможет кардинально снизить риски инфицирования.
И, в-третьих. Медикам нужен естественный доступ к бесплатному и быстрому тестированию. «Сие означает, что больные медики неважный (=маловажный) должны ждать результатов тестов в соответствии с несколько дней или недель, тем больше платить свои собственные деньги, с целью сделать тест в частной лаборатории, дабы быстрее узнать результат. К сожалению, в Украине, сие очень распространено», – резюмировала Ляна Супрун.
Юлия Горбань, Киев
